附件9：
2017届顶岗（毕业）实习学生信息汇总表
系（部）： 班级： 填表人： 填表日期：
序号 |
学生信息 |
实习单位信息 |
校内专业指导教师及联系方式 |
实习形式 |
备注 |
学号 |
姓名 |
联系方式 |
家长姓名及联系方式 |
家庭住址 |
名称 |
单位性质 |
省 |
市 |
地址 |
联系方式 |
实习岗位 |
校外兼职指导教师及联系方式 |
实习结束接收就业 |
企业提供住宿条件 |
发放实习生活补贴 |
企业实习补贴额度 |
集中 |
自主 |
接收 |
不接收 |
提供 |
不提供 |
发放 |
不发放 |
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注：1、实习结束接收就业、企业提供住宿条件、发放实习生活补贴、实习形式栏用“√”勾选；
2、该表由院（部）辅导员根据学生顶岗（毕业）实习登记表、申请表等按班级填写，院（部）汇总审核后，报教务处、学生处备案。
