狂犬病分为狂躁型(脑炎型)和麻痹型(抑郁型、哑型狂犬病)两型。两种类型的症状不同:
(1)狂躁型狂犬病约占80%,患者发病后出现约1~3天的前驱期非特异症状,表现为全身不适、倦怠无力、食欲不振、发热、头痛、恶心等,也可有呕吐、腹痛、腹胀、大便不通、肠鸣音减退等症状。早期唯一的特异症状是伤口附近出现烧灼、麻木、针刺、瘙痒等异常感觉。
病人随后进入高度兴奋状态,突出表现为恐惧不安,怕风、恐水、畏光、惧噪音,呼吸困难、胸痛、多汗、流涎等,50-80%的患者有恐水这一典型症状,甚至听见水声都可引起喉头痉挛。有的病人对声、光格外敏感,出现肌张力增高和面部肌肉痉挛。部分患者出现精神异常和谵妄,甚至攻击他人的行为。兴奋期持续1~3天后,痉挛抽搐逐渐停止,患者出现各种迟缓性瘫痪症状,以肢体软瘫较多见,迅速进入昏迷状态,两周之内死于呼吸、循环和全身衰竭。
(2)麻痹型狂犬病约占20%,此型病程比狂躁型要长,以蝙蝠咬伤者多见,无恐水、怕风、兴奋等症状。患者在前驱期后出现肌肉瘫痪,共济失调、麻痹症状,最终死于呼吸肌麻痹。